Negacionistas do câncer ocupacional dificultam a prevenção do câncer

Via Viento Sur

O câncer, ou melhor, os diferentes tipos de câncer, está se tornando uma epidemia assustadora, dado o sofrimento e as perdas que ele gera. Em 2020, 1,3 milhões de pessoas morreram de câncer na UE. Enquanto a população da UE representa 10% da população mundial, a população afetada pelo câncer é de 25% do total mundial. De acordo com a Comissão Europeia, a menos que sejam tomadas medidas decisivas para intensificar a prevenção contra substâncias cancerígenas, espera-se que as mortes por câncer aumentem até 24% até 2035. O relatório afirma que 250.000 dessas mortes são devidas à poluição e à falta de ar limpo.

Esta poluição não afeta todas as classes sociais igualmente: milhões de trabalhadores trabalham por 8 horas ou mais em condições insalubres e estão expostos a múltiplas substâncias cancerígenas, de cuja mistura ou efeito coquetel apenas conhecemos seu efeito multiplicador – outros nem sequer foram investigados; a isto deve ser acrescentada a poluição ambiental em bairros e vilarejos.

A OIT estima que há 666 000 mortes por ano em todo o mundo por câncer ocupacional; a Comissão Europeia estima em 102.500 mortes por ano, das quais 88.000 são devidas à inalação de fibras de amianto. Portanto, o câncer resultante da exposição ocupacional a agentes cancerígenos mata 20 vezes mais trabalhadores do que os acidentes de trabalho. Por esta razão, a Comissão da UE, em sua Estratégia de Saúde e Segurança no Trabalho para os anos 2021-27, coloca o câncer, com 52% das mortes, como a principal causa de mortalidade ocupacional na União Europeia e adota medidas para limitar a exposição a 26 substâncias perigosas que, se cumpridas, melhorarão as condições de trabalho de cerca de 40 milhões de pessoas. Entretanto, como contraponto, ele aumenta no trabalho por turno e noturno (classificado pelo IARC-WHO como um provável carcinógeno para os humanos), ignorando o risco e, dado os interesses da produtividade, sem mesmo converter os bônus salariais em coeficientes de redução de jornada de trabalho.

Reino da Espanha imune a substâncias cancerígenas?

De acordo com CAREX [CARcinogen EXposure], 24,4% da população sofreu exposição ocupacional a agentes cancerígenos, a mais alta da Europa. Enquanto isso, a prevenção do câncer ocupacional continua sendo um assunto inacabado para o governo de coalizão, os governos regionais, a maioria dos profissionais de saúde e os sindicatos. A gestão neoliberal prolongada das instituições de saúde pública tem conseguido individualizar os problemas de saúde, eliminando seu caráter social. As doenças são abordadas como uma derivação exclusiva dos hábitos de vida, culpando a pessoa doente por seus hábitos de consumo. O conselho de Bernardino Ramazzini, um pioneiro da medicina do trabalho, que no século XVII recomendou a seus alunos: “Pergunte ao doente em sua cama qual é a fonte de seu sustento, já que a origem da doença poderia estar ali”, foi esquecido.

A negligência e a falta de preocupação com a origem ocupacional de muitas doenças leva a:

• Dificuldade real em lidar com planos reais de prevenção nas empresas, uma vez que nem o câncer nem as doenças respiratórias estão incluídos nas estatísticas. A não conformidade generalizada e prolongada das empresas com a legislação preventiva sobre o amianto e outras doenças, tais como pneumoconiose e silicose, é prova disso.
• A perda dos benefícios do Seguro Social para a pessoa doente e sua família (incapacidade temporária, viuvez, orfandade).
• Que as instituições regionais que administram o sistema de saúde pública assumam enormes custos para o tratamento hospitalar dessas doenças. Este custo corresponderia ao MATEPSS ou Mutuas, como gerentes da contingência profissional. Um estudo realizado por 3 especialistas do Ministério da Saúde em 2015 calculou o custo hospitalar do tratamento do câncer de origem ocupacional em cerca de 157 milhões de euros por ano. Um custo que estas instituições assumem com total passividade. O OSALAN (Instituto Basco de Saúde Ocupacional) realizou outro estudo em 2011, estimando o custo excessivo suportado pela OSAKIDETZA devido à subdeclaração de todas as doenças relacionadas ao trabalho em 106 milhões de euros por ano.

Que as instituições autônomas que administram a saúde pública assumam os enormes custos de tratamento hospitalar para estas doenças. Este custo corresponderia ao MATEPSS ou Mutuas, como gerentes da contingência profissional. Um estudo realizado por 3 especialistas do Ministério da Saúde em 2015 calculou o custo hospitalar do tratamento do câncer de origem ocupacional em cerca de 157 milhões de euros por ano. Um custo que estas instituições assumem com total passividade. O OSALAN (Instituto Basco de Saúde Ocupacional) realizou outro estudo em 2011, estimando o custo excessivo suportado pela OSAKIDETZA devido à subdeclaração de todas as doenças relacionadas ao trabalho em 106 milhões de euros por ano.
Estes são recursos que ajudariam a financiar a saúde pública, evitando cortes, como os que estão ocorrendo. É escandalosa a passividade e o silêncio adotados pelos Departamentos de Saúde, a Plataforma de Defesa da Saúde Pública ou os sindicatos de saúde, diante desse esgotamento de recursos. Nenhuma força parlamentar pergunta por que os custos de saúde derivados do tratamento dos poucos cânceres reconhecidos como doenças ocupacionais não são transferidos para as Seguradoras Mútuas, assim como os custos dos pacientes, vítimas de Acidentes de Trabalho Itinerantes, são transferidos. Por que eles não reagem quando observam essa drenagem de recursos, como indicam claramente os estudos realizados por funcionários públicos?

Alguns fatos

Em 2016, as estatísticas mostraram 6.559 cânceres ocupacionais na Alemanha, 2.118 na França, 1.033 na Itália, 194 na Dinamarca, 181 na Bélgica, 177 na Suíça e 23 no Reino da Espanha. Além disso, entre 1964 e 2017, apenas 513 cancros ocupacionais foram reconhecidos no Reino da Espanha. Nos primeiros 7 meses de 2022, o CEPROSS [Doenças Ocupacionais] registra o reconhecimento de 44 cânceres, dos quais 23 devido ao amianto, 5 devido às aminas aromáticas, 5 devido à sílica, 3 devido ao éter bis (cloro-metílico), 3 devido aos hidrocarbonetos aromáticos, 2 devido ao cromo, 2 devido à radiação ionizante e 1 devido ao níquel, destacando-se o País Basco e a Comunidade Valenciana com 10 cânceres cada. Estes dados confirmam a velha piada: “Desastrado sim, mas imune a substâncias perigosas”, em relação à alta taxa de acidentes e ao baixo número de doenças ocupacionais entre aqueles de nós que trabalharam no Reino da Espanha. Por outro lado, enquanto as estatísticas do INE mostram mais de 500 mortes por ano devido ao mesotelioma (504 mortes, 586 novos casos em 2020), revelando que mais de 95% dessas patologias são derivadas do amianto, sua origem ocupacional está escondida. Mesmo admitindo que existem casos, como o de Kapatxa [José Ignacio Rodriguez] que não conseguiu provar sua exposição profissional ao amianto no final dos anos 60, dado que trabalhou como montador de tubulações na construção da Usina Termelétrica de Santurce sem estar registrado na Previdência Social.

O câncer, a principal causa de morte no País Basco

O fato de os cânceres terem se tornado a principal causa de morte no País Basco, sendo responsáveis por 30,3% das mortes, ao contrário das patologias cardiovasculares, que dominam no Reino da Espanha, não é resultado do acaso, nem é resultado de uma peculiaridade genética da população basca ou de um hábito tabagista maior. Está relacionado à significativa atividade industrial e ao desrespeito generalizado demonstrado pelas empresas ao cumprimento das regulamentações destinadas a proteger a saúde de seus trabalhadores, especialmente se estas vão além do risco de acidentes traumáticos, mesmo que sua prevenção seja exigida pela legislação.

Levando em consideração as muitas substâncias legalmente classificadas como cancerígenas presentes nos locais de trabalho (amianto, sílica, cádmio, hidrocarbonetos aromáticos, pó de madeira, vapores de diesel, fumos de solda, cromo, níquel, formaldeído, benzeno, acrilonitrilo, cloreto de vinila, rádon, aminas, etc.), ou misturas de substâncias com riscos que vão além do risco de acidentes traumáticos, a empresa deve cumprir as regras destinadas a proteger a saúde de seus trabalhadores. ), ou misturas cujos riscos não foram investigados ou ainda não foram classificados como tal, isto nos coloca diante de uma catástrofe sanitária que é cada vez mais difícil de ocultar. Como destacam os especialistas da OSALAN, os números significativos de câncer que afetam aqueles de nós que trabalhamos na indústria basca, entre 20 e 40%, poderiam ter uma origem ocupacional.

Negacionistas nos tribunais

Sentenças como a recente decisão do Supremo Tribunal rejeitando o recurso de cassação interposto pela viúva de José María Iñigo, que, portanto, declara final a decisão negacionista do TSJ de Madri, tomando por garantidas declarações como as seguintes: “O mesotelioma pleural que causou a morte de José María em 2018 não derivou do amianto que esteve presente entre 1978 e 1981 no Estudio 1 da TVE”; “A atividade do falecido não está especificada na tabela do RD 1299/2006”; “Não há registro de que foram feitas medições da concentração de fibras de amianto no estúdio naquele momento, além disso, sua permanência no estúdio foi de 120 a 240 minutos por semana”; “Apenas 3 casos de doenças ocupacionais devidas ao amianto foram detectados na TVE (1 eletricista, 1 pedreiro e um técnico de efeitos especiais)”; “Que o pai de José María Iñigo trabalhou em uma empresa de pneus, onde o amianto era utilizado, e poderia ter contaminado a família com suas roupas de trabalho”; e “Dado que o amianto estava muito presente na vida cotidiana dos espanhóis e que é um material muito utilizado em produtos industriais ou domésticos, todos nós poderíamos ter sido expostos em casa e nos meios de transporte, mas nem todos adoecem, pois requer um manuseio direto e contato com a substância”.

Tal argumento, além de ridicularizar o conhecimento médico e científico acumulado após tanto sofrimento e mortes, deveria ser punido com suspensão. Para piorar a situação, ela ignora a infração cometida pela TVE, que não mediu a concentração de fibras de amianto no Studio 1, utiliza esta infração contra a vítima, negando a exposição às fibras, e exonera o infrator, Televisión Española. Uma nova zombaria das vítimas, pela qual o Inspetor do Trabalho que fez o relatório e aquele que emitiu a sentença deve ser sancionado. Para aqueles que não sabem, o mesotelioma é um tipo raro de câncer, que aparece 30 a 40 anos após a inalação de fibras invisíveis, na pleura ou peritônio e deriva quase exclusivamente da inalação de fibras de amianto; por outro lado, uma pequena exposição pode ser suficiente para gerar câncer pleural, já que o valor de segurança contra o amianto é zero.

Infelizmente, os juízes negacionistas estão presentes em diferentes tribunais, entre eles, o mais importante é o Juiz Reitor Ricardo Bandrés, chefe do Tribunal Social nº 4 de Donostia, que aterroriza as vítimas do amianto com suas sentenças. Para recordar algumas de suas pérolas, gostaria de destacar a que se refere ao meu colega Patxi Modino, mecânico com quem trabalhei como equipe de manutenção na Pedro Orbegozo-Acenor. Patxi, além de estar incluído na lista de Osalan como trabalhador exposto ao amianto, foi reconhecido pelo INSS como totalmente incapacitado devido a uma doença ocupacional, como resultado do carcinoma pulmonar de que sofria, derivado das substâncias inaladas naquela siderúrgica. Por esta razão, ele apresentou uma reclamação por danos contra Sidenor, Cofivacasa, Montajes Nervión, Arcelor e outros, reclamando 313.195,2 euros. Ele não havia sido informado sobre o risco carcinogênico, nem as empresas haviam adotado as medidas de segurança exigidas por lei.

O juiz emitiu uma sentença rejeitando a reclamação e declarando: “Que Patxi não sofre de Mesotelioma ou Asbestose, doenças relacionadas ao amianto”, “Que ele sofre de um carcinoma escamoso no lobo inferior esquerdo, que pode ter múltiplas origens, e que ele também sofreu de doenças cardíacas, tendo sido fumante e bebedor, que não havia evidência de uma relação contínua e sustentada ao longo do tempo (mais de 20 anos)”, “Que a doença de que ele sofre não está relacionada ao seu trabalho, mas aos seus hábitos tóxicos”, “Além disso, como declarou o Sr. González [um colega de trabalho que testemunhou no julgamento], “Ele afirmou que fez o mesmo trabalho que o requerente, e não tinha nenhum tipo de doença pulmonar”. Como se as patologias do amianto, tivessem uma aparência simultânea, como as lesões produzidas por uma explosão ou após uma queda de altura. Felizmente, a TSJPV anulou a sentença e as empresas foram condenadas a pagar uma indenização à família, já que Patxi nos deixou mais cedo. Em cada sentença, este juiz, a fim de rejeitar o câncer profissional ou reduzir a compensação com critérios estranhos, utiliza argumentos sem qualquer relação com a ciência.

Negacionistas no INSS, eles não cumprem os protocolos

O INSS assinou um protocolo com Osalan e Osakidetza (também em outras Regiões Autônomas com as respectivas instituições) para a coordenação de ações em relação aos trabalhadores afetados por patologias derivadas do uso ocupacional do amianto, embora poucos cumpram com ele. Por exemplo, o INSS Gipuzkoa aproveitou o mês de julho para rejeitar quatro arquivos (talvez mais) de pessoas incluídas na lista de Osalan como trabalhadores expostos ao amianto, dois deles afetados por adenocarcinoma pulmonar, placas pleurais e espessamento pleural (como prova de amianto inalado) e outros dois, sem câncer, mas com doenças respiratórias. Os médicos oncológicos e respiratórios do Hospital Zumárraga não cumpriram com a obrigação de comunicar as suspeitas. O INSS, sem sequer convocá-los ou solicitar um relatório de Osalan, rejeita-os com base em: “Ser pensionistas na data do evento causal”, tentando desencorajar os avós forçando-os a ir à corte e ignorando que a maioria dos cânceres ou pneumoconiose aparece após a aposentadoria e que, mesmo quando aposentados, eles têm direito à Incapacidade Total ou Absoluta devido a doença ocupacional. Talvez alguém se surpreenda: em 16 de agosto, Raquel ME, 88 anos, sofrendo de asbestose depois de trabalhar como fiandeira de amianto em Montero, recebeu a Resolução concedendo-lhe uma pensão total de 1.222,78 euros, depois de cancelar a SOVI que estava recebendo. A atitude do INSS, rejeitando os arquivos, foi respondida em 27 de julho com um comício de Asviamie em frente ao INSS (veja foto acima).

Insubordinação ou falta de informação dos profissionais de saúde ao Decreto 1299/2006

O artigo 5 deste decreto exige que os profissionais de saúde do Serviço de Saúde Pública ou das Unidades de Saúde dos Serviços de Prevenção, após o diagnóstico de uma doença incluída na Lista de Doenças Ocupacionais, ou suspeita de ser uma doença ocupacional, informem o órgão competente da Comunidade Autônoma (Osalan no País Basco) ou a Sociedade Mútua correspondente, para avaliar sua origem ocupacional. Esta prática inconsistente de evitar a denúncia de suspeitas e nem mesmo informar o paciente ou seus familiares sobre a possível origem (alguns profissionais pelo menos incentivam o paciente ou seus familiares a fazer uma reclamação entrando em contato com nossa associação) é a principal causa da enorme ocultação de doenças ocupacionais. Há alguns anos, profissionais de saúde dos Serviços de Prevenção no País Basco, reclamaram da pressão sindical que sofreram para comunicar a suspeita de perda auditiva ou perda auditiva que detectaram. Talvez, como sugeriu um paciente com câncer, tenha chegado o momento de processar Osakidetza, e os médicos, pelos danos causados pela perda de pensões como resultado de sua atitude insubordinada e de sua recusa em cumprir o Decreto 1299/2006.

Basta de reclamações, um plano sindical e social para visualizar o câncer e outras doenças ocupacionais é urgentemente necessário

Algumas forças sindicais estão acostumadas a denunciar a subnotificação do câncer e outras doenças ocupacionais, publicando artigos para aumentar a conscientização, mas sem abordar os planos para combater essa subnotificação. É ilusório e frustrante esperar que a visualização seja realizada por médicos de saúde pública (que têm pouco conhecimento das condições de trabalho) ou por Serviços de Prevenção (contratados e sob pressão da empresa) sem ação e pressão específicas. Naturalmente, não tenho conhecimento de nenhum plano, seja autônomo ou confederal, dos Escritórios de Saúde Ocupacional ou das consultorias sindicais, visando a visualização e o reconhecimento dessas doenças. Felizmente, quando os sindicatos exigem a aplicação de acordos coletivos a todos os trabalhadores de um setor ou tentam combater a fraude no recrutamento em determinados setores, eles não se limitam exclusivamente à conscientização, mas também incluem planos de ação específicos, como a busca e detecção de falsos trabalhadores autônomos, etc. Por que não realizar campanhas sindicais específicas destinadas a conscientizar e promover o reconhecimento dessas doenças? Isto requer uma mudança de atitude por parte dos órgãos consultivos sindicais, da Federação de Pensionistas ou das seções sindicais, culminando na pressão sobre os profissionais de saúde dos Serviços de Prevenção e Saúde Pública, exigindo o cumprimento das diretrizes estabelecidas no Real Decreto sobre Doenças Ocupacionais. Por que não se mobilizar contra o INSS, quando rejeitam a origem das doenças ocupacionais, não cumprindo seus próprios protocolos, como periodicamente realizado por Asviamie, a associação basca de vítimas do amianto?

Para concluir, gostaria de declarar, mais uma vez, o motivo de minha raiva pelas respostas que recebo de diferentes ativistas sociais, sindicalistas, incluindo profissionais da saúde, quando pergunto sobre a causa da morte de alguém que conheço: “Xabier tinha câncer de pulmão, tinha sido fumante”, “Luis trabalhou na fundição e no estaleiro de Pasaia nos anos 70 e 80, o câncer de pulmão que tinha não está relacionado ao amianto”, “Jesus tinha um câncer nas narinas, trabalhou como carpinteiro e soldador, mas o oncologista, asseguro-lhe que o câncer de Jesus não estava relacionado ao seu trabalho”, “Kepa foi afetado por câncer pleural, possivelmente relacionado ao seu trabalho na usina nuclear de Lemoiz, mas não se preocupe, a viúva ficou com a pensão máxima”, “Nos anos 70, eu trabalhava com as pastilhas de freio dos carros, eles tinham amianto, você está certo, mas foi por pouco tempo, por que você quer que eu seja listado em Osalan, se eu não tenho nenhum sintoma? “Estas são expressões muito comuns, que me irritam, porque expressam o caos causado pelo neoliberalismo e pelos negacionistas para desculpar tantas mortes prematuras ou para culpar exclusivamente pelo fumo, bem como uma enorme falta de conhecimento sobre os riscos à saúde.

Toribio V., um operário de fundição diagnosticado com câncer de pulmão, respondeu à pergunta “Quanto você fuma? “34 anos na fundição, me diga quantos milhares de cigarros tenho que fumar, para que seja mais do que a fumaça e o pó engolidos”. Pense no quê, como e com o que você trabalhou anos atrás ou descubra, talvez você esteja certo, qual é a causa da doença.

Mesmo que seja tarde demais, porque você já está doente, você tem que fazê-los pagar pelos danos que causaram, para que ninguém mais perca sua saúde ou sua vida, onde eles foram em busca de um meio de vida.